手術治療肥胖癥的適應證與禁忌證

來源：責編：時間：2025-07-07 11:54:32 瀏覽量：74

導讀手術治療肥胖癥的適應證包括體重指數超過32.5且合并代謝性疾病，或體重指數超過37.5無合并癥者；禁忌證涉及嚴重心肺功能不全、未控制的精神疾病等。手術方式主要有袖狀胃切除術、胃旁路術等，需嚴格評估患者個

手術治療肥胖癥的適應證包括體重指數超過32.5且合并代謝性疾病，或體重指數超過37.5無合并癥者；禁忌證涉及嚴重心肺功能不全、未控制的精神疾病等。手術方式主要有袖狀胃切除術、胃旁路術等，需嚴格評估患者個體情況。

體重指數超過32.5合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病時，手術可顯著改善血糖和血壓控制。對于體重指數超過37.5的單純性肥胖患者，手術能有效減少胃容量和營養吸收。術前需排除嚴重心肺疾病，如中重度肺動脈高壓或心力衰竭患者手術風險過高。未穩定的精神疾病如重度抑郁癥可能影響術后依從性，需優先控制。凝血功能障礙或肝硬化患者因出血風險增加，通常不建議手術。妊娠期或計劃短期內懷孕的女性應暫緩手術，避免營養缺乏影響胎兒發育。未成年人骨骼發育未完成，除非特殊情況并經多學科評估，一般不推薦手術。長期酗酒或藥物依賴者需戒斷后再評估手術可行性。既往腹部復雜手術史可能增加腹腔粘連風險，需個體化權衡利弊。

術后需終身隨訪監測營養狀況，補充維生素及礦物質。建立規律進食習慣，避免高糖高脂飲食誘發傾倒綜合征。逐步增加有氧運動和抗阻訓練，每周至少150分鐘中等強度活動。出現持續嘔吐、腹痛或體重反彈應及時復診。心理支持有助于適應身體變化，維持長期減重效果。

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