糖尿病控制良好仍可能出現并發癥,但概率顯著降低。長期血糖管理可延緩或減少并發癥發生,但無法完全消除風險。
糖尿病患者即使血糖控制達標,仍可能因病程較長、血管內皮損傷累積效應出現微血管或大血管病變。高血糖記憶現象可能導致代謝異常持續存在,引發視網膜病變、糖尿病腎病等微血管并發癥。血糖波動、胰島素抵抗等因素也會加速動脈粥樣硬化進程,增加心腦血管事件風險。部分患者合并高血壓、血脂異常等代謝紊亂時,多種危險因素協同作用仍會導致神經病變或糖尿病足。
少數患者存在遺傳易感性,血糖輕微升高即可誘發并發癥。自身免疫異常可能加重胰島β細胞功能衰退,增加酮癥酸中毒風險。某些繼發性糖尿病如胰腺炎后糖尿病,原發病持續損傷可獨立于血糖水平導致并發癥。長期使用胰島素可能引發局部脂肪代謝異常,與血糖控制無關。
建議糖尿病患者每3-6個月監測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,每年進行眼底檢查和神經病變篩查。保持規律運動有助于改善胰島素敏感性,每日膳食中蔬菜應占餐盤一半,限制精制碳水化合物攝入。出現手腳麻木、視物模糊等異常應及時就醫,避免自行調整降糖方案。
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