白塞病的血管損害可累及動脈、靜脈及毛細血管,主要表現為血栓形成、動脈瘤和血管炎。白塞病的血管損害主要有動脈閉塞、靜脈血栓、動脈瘤、肺動脈受累、毛細血管炎等。血管損害是白塞病嚴重并發癥之一,需及時干預。
白塞病可因血管炎導致動脈內膜增厚或血栓形成,引發動脈閉塞。常見于下肢動脈,表現為間歇性跛行、肢體發涼、脈搏減弱或消失。動脈閉塞可能與免疫復合物沉積、內皮細胞損傷等因素有關。治療需結合糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環磷酰胺片,嚴重時需血管介入或搭橋手術。
白塞病患者的靜脈血栓發生率較高,以下肢深靜脈血栓和腔靜脈血栓多見。表現為肢體腫脹、疼痛、皮膚發紅,血栓脫落可能導致肺栓塞。靜脈血栓形成與高凝狀態、血管內皮炎癥相關。治療需抗凝如利伐沙班片,聯合免疫調節如硫唑嘌呤片,同時需警惕出血風險。
白塞病相關動脈瘤好發于主動脈、肺動脈及周圍動脈,因血管壁炎癥導致中層破壞而形成。動脈瘤破裂風險高,可能引發大出血或休克。胸部或腹部動脈瘤可表現為搏動性腫塊、疼痛。治療需控制炎癥如甲氨蝶呤片,動脈瘤直徑較大時需手術修補或支架置入。
白塞病可導致肺動脈炎或肺動脈瘤,表現為咯血、胸痛、呼吸困難。肺動脈高壓是嚴重并發癥,與血管炎性狹窄或血栓栓塞有關。診斷需結合CT肺動脈造影。治療包括糖皮質激素如地塞米松片、血管擴張劑如波生坦片,肺動脈瘤需栓塞或手術干預。
白塞病的毛細血管炎多見于皮膚黏膜,表現為網狀青斑、紫癜或潰瘍。病理可見血管周圍炎性浸潤。毛細血管炎可能與中性粒細胞活化、補體沉積相關。局部可用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏,全身癥狀顯著時需口服免疫抑制劑如環孢素軟膠囊。
白塞病患者出現血管損害時應避免劇烈運動以防血栓脫落,戒煙并控制血壓血糖。飲食宜低鹽低脂,增加富含維生素C的蔬菜如西藍花、柑橘,避免辛辣刺激食物。定期監測血管超聲或CT,遵醫囑調整抗凝及免疫抑制方案。若出現突發疼痛、腫脹或出血需立即就醫。
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