冬季呼吸道疾病高發 這幾個細節要注意!
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的呼吸道炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。廣義的上呼吸道感染不是一個疾病，而是一組疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻竇炎、扁桃體
風濕和類風濕癥狀的區別主要在于病因、癥狀特點及受累關節范圍。風濕通常指風濕熱或反應性關節炎，表現為游走性關節痛伴發熱；類風濕關節炎屬于自身免疫病，以對稱性小關節腫痛、晨僵為特征。兩者在發病機制、實驗室檢查及治療方式上均有顯著差異。
風濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發，屬于感染后免疫反應，多繼發于咽炎或扁桃體炎。類風濕關節炎是遺傳與環境因素共同作用的慢性自身免疫病，患者體內產生抗環瓜氨酸肽抗體等異常抗體，導致滑膜炎癥和關節破壞。
風濕熱表現為游走性大關節紅、腫、熱、痛，膝關節和踝關節最常受累，癥狀持續1-2周可自行緩解。類風濕關節炎多累及近端指間關節、掌指關節等小關節，呈對稱性持續腫痛，晨僵時間超過1小時，可能伴隨類風濕結節和肺間質病變。
風濕熱極少造成關節畸形，心臟瓣膜損害是其最嚴重并發癥。類風濕關節炎未經治療會導致關節軟骨破壞、骨侵蝕，最終出現天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆關節變形，X線可見關節間隙狹窄和骨侵蝕。
風濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應蛋白和血沉顯著增高。類風濕關節炎患者類風濕因子陽性率約70%，抗CCP抗體特異性更高，炎癥指標持續異常，關節超聲可見滑膜增生和血流信號增強。
風濕熱以青霉素清除鏈球菌感染為主，輔以阿司匹林片抗炎。類風濕關節炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，中重度患者可聯合生物制劑如注射用依那西普。兩者均需配合關節功能鍛煉，但類風濕患者更需早期干預防止殘疾。
出現關節癥狀建議盡早就診風濕免疫科，通過詳細問診、體格檢查和實驗室檢測明確診斷。日常應注意關節保暖，避免潮濕寒冷環境，適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食上增加深海魚類、堅果等抗炎食物攝入，控制體重減輕關節負荷。類風濕關節炎患者需定期監測肝腎功能和藥物不良反應。
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