痛風手腕腫痛可通過調(diào)整飲食、冷敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風通常由高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、腎功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,避免飲酒及含糖飲料。每日飲水超過2000毫升有助于促進尿酸排泄。可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜及櫻桃等具有輔助降尿酸作用的食物。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾敷于腫痛部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應,但需避免皮膚凍傷。發(fā)作48小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)。
平臥時將手腕墊高超過心臟水平,利用重力作用減少局部組織液滲出。夜間可用枕頭固定抬高姿勢,白天活動時建議佩戴護腕提供支撐,避免關(guān)節(jié)過度用力。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥;緩解期需服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。若合并腎功能異常可能需用苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
對于反復發(fā)作形成痛風石或關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或痛風石切除術(shù)。術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平以防止復發(fā),嚴重骨質(zhì)破壞者可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
痛風患者需長期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下,每日保持適量低強度運動如游泳、騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期復查尿酸及腎功能指標,合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時應同步治療。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應立即休息,記錄發(fā)作誘因及頻率供醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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