無癥狀膽囊息肉通常無須立即手術,但需定期復查監測變化。膽囊息肉的處理方式主要有隨訪觀察、超聲監測、評估癌變風險、調整生活方式、必要時手術干預。
多數膽囊息肉為膽固醇性息肉,生長緩慢且惡性概率低。建議每6-12個月通過腹部超聲檢查監測大小變化,直徑小于10毫米且無血流信號的息肉可繼續觀察。日常注意記錄有無右上腹隱痛、消化不良等新發癥狀。
高頻超聲能清晰顯示息肉基底寬度、內部血流等特征。單發寬基底息肉或合并膽囊壁增厚時,需縮短復查間隔至3-6個月。動態監測中若發現息肉增長超過2毫米/年或直徑超過10毫米,應考慮進一步評估。
年齡超過50歲、合并原發性硬化性膽管炎或膽囊結石者癌變風險增加。增強CT或超聲造影有助于鑒別腺瘤性息肉,此類息肉具有惡變傾向。若影像學提示息肉血供豐富或侵犯膽囊壁,需外科會診。
控制動物脂肪攝入可減少膽固醇沉積,每日食用油量建議不超過25克。規律進食早餐避免膽汁淤積,肥胖者需減重5%-10%。戒煙限酒有助于降低膽囊慢性炎癥風險。
息肉直徑超過15毫米、合并膽囊結石或反復膽絞痛時,腹腔鏡膽囊切除術是標準治療方案。對于10-15毫米的息肉,若存在快速生長、膽囊功能喪失等指征,也可考慮預防性手術。
保持低脂飲食結構,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。避免長期空腹或暴飲暴食,出現持續腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫。術后患者應注意逐步恢復脂肪攝入,從每日20克開始階梯式增加。
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