肝外膽管結石可通過藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。肝外膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關,通常表現為腹痛、黃疸等癥狀。
遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物有助于溶解結石或控制感染。熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結石溶解,消炎利膽片能緩解膽道炎癥,頭孢呋辛酯片適用于細菌性膽管炎。藥物治療適用于結石較小且無嚴重并發癥者,需定期復查評估效果。
經內鏡逆行胰膽管造影術可直接取出結石或放置支架引流膽汁。該方式創傷小,適用于結石位于膽總管下端或合并膽管狹窄者。術后可能出現胰腺炎、出血等并發癥,需短期禁食并監測生命體征。
腹腔鏡下膽總管探查取石術能清除較大或多發結石,同時處理膽囊病變。手術需全身麻醉,術后留置T管引流1-2個月。具有恢復快、疤痕小的優勢,但可能存在膽漏、殘余結石等風險。
傳統開腹膽總管切開取石術適用于復雜結石、內鏡治療失敗或合并膽管畸形者。手術視野更清晰,可徹底清除結石并修復膽管結構,但創傷較大,術后需住院觀察7-10天。
在醫生指導下使用膽寧片、膽舒膠囊等中成藥,配合金錢草、茵陳等草藥煎服,可利膽排石。針灸足三里、陽陵泉等穴位有助于緩解膽絞痛。中醫治療需長期堅持,多作為輔助手段。
肝外膽管結石患者應低脂飲食,避免油膩及高膽固醇食物,每日飲水超過2000毫升。規律進食可促進膽汁排泄,適度運動如散步有助于預防結石復發。出現發熱、持續腹痛或黃疸加重時須立即就醫。術后患者需按醫囑復查超聲或MRCP,監測結石是否復發。
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