導(dǎo)致膽結(jié)石的原因主要有遺傳因素、高脂飲食、肥胖、快速減重、膽汁淤積等。膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體物質(zhì),可能引起腹痛、黃疸等癥狀。
部分人群存在膽結(jié)石家族史,可能與基因決定的膽汁成分異常有關(guān)。這類患者膽汁中膽固醇或膽紅素含量容易超標(biāo),形成結(jié)晶后逐漸發(fā)展為結(jié)石。建議有家族史者定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,日常需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
長期攝入油炸食品、肥肉等高脂肪食物會(huì)刺激膽固醇分泌,使膽汁中膽固醇濃度升高。當(dāng)膽固醇超過膽汁酸溶解能力時(shí),會(huì)與鈣鹽結(jié)合形成膽固醇性結(jié)石。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹悶痛,可通過低脂飲食配合熊去氧膽酸膠囊等藥物干預(yù)。
體重指數(shù)超過28的人群膽汁膽固醇分泌量顯著增加,同時(shí)膽囊收縮功能減弱,導(dǎo)致膽汁滯留。這類結(jié)石多呈黑色膽色素結(jié)石,可能伴隨脂肪瀉癥狀。需通過循序漸進(jìn)減重配合茴三硫片等利膽藥物改善。
短期內(nèi)體重下降過快會(huì)使脂肪組織分解產(chǎn)生大量膽固醇,同時(shí)膽囊排空延遲。常見于減肥手術(shù)后患者,結(jié)石多為混合型。建議每周減重不超過1.5公斤,必要時(shí)使用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
膽道狹窄、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁流動(dòng)受阻,膽鹽減少使膽紅素鈣沉積。這類結(jié)石呈棕色且質(zhì)地松軟,可能引起膽管炎發(fā)作。需針對原發(fā)病治療,嚴(yán)重時(shí)采用膽總管探查術(shù)取石。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁,適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽囊收縮。建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝膽超聲篩查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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