痛風(fēng)石通??梢韵韪鶕?jù)具體情況采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。痛風(fēng)石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織的表現(xiàn),消除方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等。
對于體積較小且未引起嚴(yán)重癥狀的痛風(fēng)石,通過規(guī)范降尿酸治療可能逐漸溶解?;颊咝鑷?yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,同時增加飲水促進(jìn)尿酸排泄。醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄藥物。配合規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,多數(shù)患者痛風(fēng)石可逐漸縮小。
當(dāng)痛風(fēng)石體積較大、造成關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)血管時,需考慮手術(shù)切除。常見于手指、足趾、肘關(guān)節(jié)等部位,可能影響關(guān)節(jié)活動功能或?qū)е缕つw破潰感染。手術(shù)需在血尿酸控制穩(wěn)定后進(jìn)行,術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制以防復(fù)發(fā)。部分患者因痛風(fēng)石形成時間過長,尿酸鹽已造成骨質(zhì)破壞,完全消除可能存在困難。
痛風(fēng)石消除后應(yīng)長期維持血尿酸在300微摩爾每升以下,避免復(fù)發(fā)。日常需保持合理體重,戒酒尤其是啤酒,每日飲水2000毫升以上。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥緩解疼痛,但不可替代降尿酸治療。定期復(fù)查尿酸及腎功能,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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