小孩過敏性紫癜反復發(fā)作可能與遺傳易感性、感染未徹底清除、接觸過敏原、免疫調(diào)節(jié)紊亂、藥物或食物刺激等因素有關。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
部分患兒存在家族過敏史,其免疫系統(tǒng)對過敏原的反應更為敏感。這類患兒接觸花粉、塵螨等常見過敏原時,可能誘發(fā)免疫復合物沉積于血管壁,導致毛細血管通透性增加。家長需記錄孩子的過敏史,避免直系親屬中已知的過敏原。對于反復發(fā)作的患兒,可考慮進行過敏原篩查。
鏈球菌感染、病毒感染等是常見的誘發(fā)因素。感染源持續(xù)存在時,抗原抗體復合物會不斷刺激血管壁。患兒可能出現(xiàn)反復咽喉疼痛、低熱等感染癥狀。建議家長在醫(yī)生指導下使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,同時配合蒲地藍消炎口服液減輕炎癥反應。
塵螨、花粉、動物皮毛等吸入性過敏原,或海鮮、牛奶等食入性過敏原均可導致病情反復。患兒接觸后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜,伴有瘙癢感。家長需保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免飼養(yǎng)寵物。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
部分患兒存在Th1/Th2細胞平衡失調(diào),導致IgA抗體過度產(chǎn)生。這種情況可能表現(xiàn)為紫癜成批出現(xiàn)、消退緩慢,嚴重時累及腎臟。醫(yī)生可能會建議使用復方甘草酸苷片、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。家長應注意觀察患兒尿色變化,定期復查尿常規(guī)。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物,或含添加劑的食物可能成為誘發(fā)因素。患兒用藥后可能出現(xiàn)新發(fā)紫癜或原有皮疹加重。家長應避免自行給患兒使用藥物,治療期間選擇新鮮食材,忌食含防腐劑的加工食品。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管脆性。
家長應幫助患兒建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免劇烈運動導致毛細血管機械性損傷。飲食上選擇易消化的低鹽低脂食物,適當補充富含維生素C的水果。注意氣候變化時及時增減衣物,預防呼吸道感染。定期復查尿常規(guī)和腎功能,發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常及時就診。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位。記錄每次發(fā)作的誘因、癥狀變化等情況,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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