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肝硬化的原因是什么

來源：責編：時間：2025-07-07 11:34:12 瀏覽量：114

導讀肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段，表現為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成，需及時干預以防止肝功能衰竭

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段，表現為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成，需及時干預以防止肝功能衰竭。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死再生，激活肝星狀細胞產生過量膠原纖維，最終形成纖維間隔。患者可能出現乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。確診需結合血清學檢查（如HBsAg、HCVRNA）和肝臟彈性成像。治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。

2、酒精性肝病

長期過量飲酒（男性每日乙醇量超過40克）會誘發氧化應激和脂質過氧化反應，導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。典型表現為AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰轉肽酶升高。戒酒是根本措施，急性期可用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞膜穩定性，嚴重者需注射用還原型谷胱甘肽解毒。

3、非酒精性脂肪性肝病

胰島素抵抗引起的代謝綜合征可導致肝細胞內甘油三酯沉積，約20%患者會進展為肝硬化。常見于肥胖、2型糖尿病群體，超聲顯示肝實質回聲增強。建議通過控制體重、改善胰島素敏感性（如二甲雙胍緩釋片）干預，晚期可用水飛薊賓膠囊抗纖維化。

4、膽汁淤積性肝病

原發性膽汁性膽管炎或原發性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病，會破壞肝內小膽管引發膽汁淤積。特征性表現包括皮膚瘙癢、黃疸、堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸膠囊是基礎用藥，嚴重病例需聯合奧貝膽酸片調節膽汁酸代謝。

5、遺傳代謝性疾病

血色病（鐵過載）、肝豆狀核變性（銅代謝障礙）等遺傳病可導致金屬離子在肝臟異常沉積。血色病患者可能出現皮膚色素沉著、關節痛，肝豆狀核變性可見K-F環。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵或青霉胺片排銅，配合低金屬飲食。

肝硬化患者應嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質攝入控制在1.2-1.5克/千克體重以防肝性腦病。推薦食用易消化的優質蛋白如魚肉、豆腐，配合維生素K預防出血。每周3-5次有氧運動（如步行、游泳）有助于改善代謝，但需避免劇烈運動導致食管靜脈曲張破裂。定期監測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，對于失代償期患者需評估肝移植指征。

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