雖然有些心肌梗死是突然發生的，沒有任何預兆，但有許多病人在心肌梗死之前是有先兆的。
一般來說，心肌梗死的前期表現，大多在發病前一周左右出現，當然有些患者也可能更早一些出現，兩到三周心梗的前兆、三到四周可能會有些先兆。另外，當然更多的病人，大概有一半的病人，一般在心肌梗死的前一天會有些先兆。
總體來講，心肌梗死的先兆主要是原來的癥狀有些改變，以前間斷發作的心絞痛為主。就是活動到一定程度之后才會出現心絞痛，突然就變得發作比較頻繁了，原來活動之后才出現的心絞痛，現在可能在安靜的情況下也會發生。有時，以前含服硝酸甘油很快就能緩解癥狀，這時含服硝酸甘油好像效果不太明顯，而且發作的時候，疼痛的程度會明顯的加重，持續時間延長，有時還會有其他一些惡心，嘔吐等伴隨癥狀，這時一定要當心了。
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