蕁麻疹常見類型有五個,主要有急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹。
急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏或感染等因素引起,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團,伴隨劇烈瘙癢,風(fēng)團可在數(shù)小時內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物控制癥狀。嚴重時可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
慢性蕁麻疹指風(fēng)團反復(fù)發(fā)作超過6周,可能與自身免疫異常、慢性感染或甲狀腺疾病有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為每日或間歇性出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團,持續(xù)時間較長。治療需長期規(guī)律服用非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥如依巴斯汀片、左西替利嗪口服溶液,部分患者需聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液。
物理性蕁麻疹由機械刺激誘發(fā),包括皮膚劃痕癥、延遲壓力性蕁麻疹等亞型。表現(xiàn)為受壓或摩擦部位出現(xiàn)線狀或局限性風(fēng)團,寒冷或熱刺激也可誘發(fā)。治療以避免物理刺激為主,可選用非索非那定片、咪唑斯汀緩釋片等抗組胺藥,嚴重冷接觸性蕁麻疹可嘗試環(huán)孢素軟膠囊。
膽堿能性蕁麻疹由體溫升高觸發(fā),如運動、情緒激動或熱水浴后出現(xiàn)直徑1-3毫米的小風(fēng)團,伴明顯刺痛感。發(fā)病與乙酰膽堿釋放有關(guān),治療需避免劇烈運動和環(huán)境過熱,推薦使用酮替芬膠囊、苯磺貝他斯汀片等具有抗膽堿能作用的藥物,出汗后及時冷卻皮膚。
接觸性蕁麻疹由皮膚直接接觸過敏原如乳膠、植物或化妝品等物質(zhì)引起,接觸部位快速出現(xiàn)風(fēng)團伴燒灼感。明確過敏原后需嚴格避免接觸,急性發(fā)作時可使用依匹斯汀膠囊、氮卓斯汀噴鼻劑等藥物,嚴重全身反應(yīng)需立即就醫(yī)處理過敏反應(yīng)。
蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫不宜過高。記錄飲食和接觸物有助于識別誘因,保持環(huán)境溫濕度適宜。慢性患者建議定期復(fù)查,根據(jù)癥狀調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀需立即急診處理。
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