急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素引起,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以痊愈。治療方法包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療及必要時手術(shù)干預(yù)。
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因,約占50%-70%。結(jié)石堵塞胰膽管共同通道會導(dǎo)致胰酶異常激活,引發(fā)胰腺自我消化。這類患者需優(yōu)先解除膽道梗阻,如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù),同時配合生長抑素抑制胰酶分泌。
長期酗酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰蛋白酶原提前激活。酒精性胰腺炎患者需絕對戒酒,急性期需靜脈營養(yǎng)支持,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需胰酶替代治療。
甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。這類患者需緊急血漿置換快速降脂,恢復(fù)期需長期服用非諾貝特等降脂藥,嚴格控制脂肪攝入量在每日20g以下。
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。確診后需立即停用可疑藥物,改用糖皮質(zhì)激素對抗炎癥反應(yīng),必要時行連續(xù)性腎臟替代治療清除藥物毒素。
創(chuàng)傷、病毒感染或自身免疫異常也可能導(dǎo)致胰腺炎。這類特殊類型需針對原發(fā)病治療,如免疫球蛋白沖擊治療自身免疫性胰腺炎,抗病毒藥物治療巨細胞病毒感染等。
急性胰腺炎恢復(fù)期需嚴格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30g以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。建議分5-6次少量進食,避免暴飲暴食。康復(fù)后應(yīng)戒煙限酒,定期監(jiān)測血糖和胰腺功能,適度進行有氧運動如步行、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。重癥患者需長期補充胰酶制劑,并每3個月復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)變化。
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