垂體腫瘤患者是否需要開顱手術(shù)需根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀決定,多數(shù)情況下可采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù),少數(shù)情況需開顱。
垂體腫瘤的治療方案主要取決于腫瘤性質(zhì)及對(duì)周圍組織的壓迫程度。直徑小于10毫米且無激素分泌異常的垂體微腺瘤,通常無須手術(shù)干預(yù),定期復(fù)查磁共振成像監(jiān)測(cè)即可。若腫瘤引起激素分泌紊亂如催乳素瘤,首選多巴胺受體激動(dòng)劑藥物治療,如甲磺酸溴隱亭片。對(duì)于產(chǎn)生占位效應(yīng)的腫瘤,經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式,該術(shù)式通過鼻腔自然通道切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助技術(shù)可進(jìn)一步提高手術(shù)精準(zhǔn)度,降低術(shù)后腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)腫瘤體積巨大或呈侵襲性生長(zhǎng)包繞頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí),可能需聯(lián)合開顱手術(shù)。這類情況約占垂體瘤患者的5%-10%,常見于生長(zhǎng)激素型大腺瘤或顱咽管瘤。開顱手術(shù)采用額下或翼點(diǎn)入路,需切開硬腦膜暴露腫瘤,存在嗅覺減退、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療,并監(jiān)測(cè)尿崩癥等垂體功能低下癥狀。
垂體腫瘤患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內(nèi)壓升高,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合。每3-6個(gè)月復(fù)查垂體激素水平和頭部影像學(xué),若出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)頭痛需立即就診。日常注意記錄體溫、尿量變化,外出時(shí)攜帶激素應(yīng)急卡片。建議在神經(jīng)外科與內(nèi)分泌科共同隨訪下制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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