治療痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進行。痛風通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄功能下降、肥胖等因素引起。
減少高嘌呤食物的攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。增加低脂乳制品、蔬菜水果的攝入,有助于堿化尿液。限制酒精攝入,尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進尿酸排泄。可選擇白開水、淡茶、檸檬水等堿性飲品。避免含糖飲料,果糖可能增加尿酸生成。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片緩解疼痛。緩解期可使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片促進尿酸排泄。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。緩解期可進行適度關(guān)節(jié)活動,避免劇烈運動。超重者可通過有氧運動控制體重,但需避免關(guān)節(jié)損傷。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風石。關(guān)節(jié)嚴重破壞者可進行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。手術(shù)治療后仍需長期控制尿酸水平以防復(fù)發(fā)。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,目標值通常控制在360微摩爾每升以下。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。注意關(guān)節(jié)保暖,防止受涼誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需同時控制。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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