懷孕可能會引起甲狀腺功能亢進,醫學上稱為妊娠期一過性甲狀腺毒癥或妊娠劇吐相關性甲亢。妊娠期甲狀腺功能異常主要與絨毛膜促性腺激素水平升高、自身免疫性甲狀腺疾病等因素有關,需通過甲狀腺功能檢查明確診斷。
妊娠早期絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌,導致暫時性甲亢癥狀,如心悸、多汗、體重下降等。這種情況多發生在妊娠8-14周,通常隨著孕周增加逐漸緩解。妊娠劇吐嚴重時也可能伴隨甲狀腺激素水平輕度升高,但多數不伴有甲狀腺自身抗體陽性。
若孕前已存在格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病,妊娠期可能因免疫狀態變化導致甲亢加重。這類患者通常伴有突眼、甲狀腺腫大等特征,促甲狀腺激素受體抗體檢測呈陽性,需要內分泌科干預。妊娠中期胎盤產生的脫碘酶可能加速甲狀腺激素代謝,部分患者會出現甲亢癥狀復發。
建議孕婦在孕早期進行甲狀腺功能篩查,尤其是有甲狀腺疾病史或出現不明原因體重下降、心動過速等癥狀時。確診妊娠期甲亢后需根據病因制定治療方案,輕度一過性甲亢以觀察為主,中重度或免疫性甲亢需在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。孕期應避免攝入過量含碘食物,定期監測甲狀腺功能直至產后。
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