脂肪肝患者通常需要通過調(diào)整生活方式、改善飲食習(xí)慣等方式進(jìn)行干預(yù),主要有控制體重、合理膳食、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動、定期復(fù)查、避免濫用藥物、管理基礎(chǔ)疾病等。
超重或肥胖是脂肪肝的重要誘因,患者需通過科學(xué)減重改善肝臟脂肪沉積。建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間,避免短期內(nèi)快速減重導(dǎo)致肝功能異常。減重過程中需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,若出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
采用低脂、低糖、高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu),每日脂肪攝入量不超過總能量的30%。增加全谷物、深色蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,減少精制糖和飽和脂肪酸。可適量食用三文魚、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。
酒精會加重肝細(xì)胞損傷,脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格限制酒精攝入。男性每日酒精量不超過25克,女性不超過15克,建議戒酒。長期飲酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量,突然戒斷可能誘發(fā)戒斷綜合征。
每周進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%,運(yùn)動前后做好熱身和放松。合并心血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動方案,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心腦血管事件。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)疼痛等癥狀,需及時(shí)完善FibroScan、CT等檢查評估纖維化程度。合并糖尿病或高脂血癥者需同步監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
謹(jǐn)慎使用對肝臟有損害的藥物,如對乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等。必須用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免聯(lián)合使用多種肝毒性藥物。服用中成藥如護(hù)肝片期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能變化。
合并2型糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于140/90毫米汞柱。高脂血癥患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物,甲狀腺功能異常者需維持甲狀腺激素水平正常。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間7-8小時(shí),避免熬夜。烹飪時(shí)選擇蒸煮等低溫加工方式,限制食鹽攝入量每日不超過5克。可適量補(bǔ)充水飛薊素膠囊等護(hù)肝營養(yǎng)素,但不可替代正規(guī)治療。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排查肝硬化可能。
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