膽汁反流性胃炎可能由胃部手術后遺癥、幽門功能失調、胃腸動力紊亂、慢性膽囊疾病、長期藥物刺激等因素引起。膽汁反流性胃炎通常表現為上腹灼痛、口苦、嘔吐膽汁樣液體等癥狀,需通過胃鏡檢查和膽汁酸測定確診。
胃大部切除或胃空腸吻合術后,解剖結構改變可能導致膽汁反流。手術破壞幽門括約肌屏障功能,使十二指腸內容物易逆流入胃。患者常伴有餐后腹脹、惡心,需采用少食多餐飲食模式,必要時可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁酸。
幽門括約肌松弛或收縮異常會使十二指腸內容物反流。長期吸煙、酗酒可能損傷幽門神經調節功能。這類患者夜間癥狀加重,建議抬高床頭15-20厘米睡眠,避免睡前3小時進食。醫生可能開具多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
胃排空延遲合并十二指腸逆蠕動增加時易引發反流。糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統性疾病可導致該病理改變。患者多有早飽感、噯氣,需限制高脂飲食,可遵醫囑使用枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等藥物調節蠕動節律。
膽囊炎或膽結石患者膽汁成分異常,高濃度膽鹽直接損傷胃黏膜屏障。此類患者右季肋區常有隱痛,進食油膩食物后癥狀明顯。建議低脂飲食配合超聲檢查,必要時使用茴三硫片、膽舒膠囊等利膽藥物。
非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑等藥物可能降低食管下括約肌壓力。長期服用者胃黏膜防御功能減弱,膽汁酸腐蝕作用增強。需評估用藥必要性,聯合使用瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等胃黏膜保護劑。
膽汁反流性胃炎患者應保持規律作息,避免緊束腰帶的衣著。飲食選擇易消化食物,少量多餐,餐后2小時內避免平臥。限制咖啡、濃茶、巧克力等降低括約肌壓力的食物。癥狀持續或加重時需及時復查胃鏡,調整治療方案。適當進行步行等低強度運動有助于促進胃腸蠕動。
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