痛風(fēng)急性發(fā)作時可通過秋水仙堿片、非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉緩釋片)、糖皮質(zhì)激素(如醋酸潑尼松片)、局部冷敷、抬高患肢等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥,通過抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。適用于發(fā)作12小時內(nèi)使用,常見不良反應(yīng)包括腹瀉等胃腸反應(yīng)。需注意該藥不能長期服用,癥狀緩解后應(yīng)及時停藥。對腎功能不全者需調(diào)整劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。適用于中度疼痛且無消化道潰瘍的患者,服藥期間需監(jiān)測肝腎功能??膳c質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用以減少胃腸刺激。
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬餆o效者。通過抑制炎癥介質(zhì)釋放快速緩解癥狀,但不宜連續(xù)使用超過5-7天。糖尿病患者使用期間需加強血糖監(jiān)測。
急性期對受累關(guān)節(jié)進行間歇性冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫可收縮血管減少炎性滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。
發(fā)作時將患肢抬高至心臟水平以上,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力及組織水腫。可配合制動休息,避免關(guān)節(jié)負重活動加重損傷。夜間可用枕頭墊高患肢。
痛風(fēng)急性期需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上以促進尿酸排泄。緩解期應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片。避免劇烈運動、受涼等誘發(fā)因素,肥胖者需逐步減重。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療。
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