痛風急性發作時可通過秋水仙堿片、非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉緩釋片)、糖皮質激素(如醋酸潑尼松片)、局部冷敷、抬高患肢等方式快速緩解疼痛。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積引發,表現為關節紅腫熱痛等癥狀。
秋水仙堿片是痛風急性期的經典用藥,通過抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥反應。適用于發作12小時內使用,常見不良反應包括腹瀉等胃腸反應。需注意該藥不能長期服用,癥狀緩解后應及時停藥。對腎功能不全者需調整劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成發揮抗炎鎮痛作用。適用于中度疼痛且無消化道潰瘍的患者,服藥期間需監測肝腎功能。可與質子泵抑制劑聯用以減少胃腸刺激。
醋酸潑尼松片作為糖皮質激素,適用于多關節受累或對前兩類藥物無效者。通過抑制炎癥介質釋放快速緩解癥狀,但不宜連續使用超過5-7天。糖尿病患者使用期間需加強血糖監測。
急性期對受累關節進行間歇性冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫可收縮血管減少炎性滲出,降低神經末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。
發作時將患肢抬高至心臟水平以上,利用重力作用減輕關節腔壓力及組織水腫。可配合制動休息,避免關節負重活動加重損傷。夜間可用枕頭墊高患肢。
痛風急性期需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上以促進尿酸排泄。緩解期應定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片。避免劇烈運動、受涼等誘發因素,肥胖者需逐步減重。若每年發作超過2次或出現痛風石,需風濕免疫科系統治療。
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