心絞痛通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或疼痛，可能由冠狀動脈供血不足引起。判斷心絞痛主要依據(jù)典型癥狀、誘發(fā)因素及緩解方式，常見情況包括情緒激動后胸骨后壓榨性疼痛、體力活動時左肩放射痛、含服硝酸甘油后3分鐘內(nèi)緩解等。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、典型癥狀

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣疼痛，范圍約手掌大小，可向左肩、左上肢內(nèi)側放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛，常被描述為沉重感或窒息感，持續(xù)時間通常為2-5分鐘。區(qū)別于其他胸痛的特點是癥狀具有重復性，相似強度活動可誘發(fā)相同癥狀。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、誘發(fā)因素

心肌耗氧量增加是主要誘因，包括快步行走、爬樓梯等體力活動，寒冷環(huán)境中活動、餐后運動更易發(fā)作。情緒激動如憤怒、緊張時，交感神經(jīng)興奮導致心率增快、血壓升高也可誘發(fā)。部分患者夜間平臥時因靜脈回心血量增加出現(xiàn)臥位型心絞痛。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、緩解特征

停止活動或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘癥狀緩解是重要判斷標準。休息狀態(tài)下癥狀通常持續(xù)不超過10分鐘，若超過20分鐘需警惕心肌梗死。不同于肌肉骨骼痛，心絞痛不會因按壓胸部或改變體位而加重或減輕。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、伴隨癥狀

發(fā)作時常伴冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀，部分患者出現(xiàn)呼吸困難或瀕死感。穩(wěn)定型心絞痛患者癥狀具有可預測性，而不穩(wěn)定型心絞痛可能表現(xiàn)為靜息痛、夜間痛或疼痛程度突然加重。糖尿病患者可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、輔助檢查

心電圖顯示發(fā)作時ST段壓低或T波倒置，負荷試驗可誘發(fā)心肌缺血改變。冠狀動脈CTA或造影可見血管狹窄，心肌灌注顯像顯示缺血區(qū)域。血液檢查心肌酶譜正常是與心肌梗死鑒別的關鍵，但高敏肌鈣蛋白可能有輕微升高。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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日常應注意避免寒冷刺激、情緒波動等誘發(fā)因素，控制血壓血糖血脂在正常范圍。建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀持續(xù)不緩解或加重時須立即就醫(yī)。定期復查血脂、心電圖等指標，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防發(fā)作。iJC28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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