老年脂肪肝可通過控制飲食、規律運動、限制飲酒、定期體檢、管理基礎疾病等方式預防。脂肪肝主要與肝臟脂肪代謝異常有關，早期干預可有效逆轉病情。
減少高脂高糖食物攝入，每日烹調油用量控制在25-30克，避免動物內臟和肥肉。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、糙米等全谷物，每日蔬菜水果攝入量不低于500克。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物總量。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或太極拳，運動時心率維持在（220-年齡）×60%-70%區間。避免久坐，每小時起身活動5分鐘。肌肉訓練每周2-3次，可進行彈力帶鍛煉或自重訓練，增強基礎代謝率。運動前后做好熱身和拉伸。
男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克，相當于啤酒750毫升或白酒50毫升。已有脂肪肝者應戒酒，避免酒精加重肝細胞損傷。注意含酒精藥物和食品的隱性攝入，如藿香正氣水、酒釀圓子等。長期飲酒者需在醫生指導下逐步減量。
每年進行肝臟超聲和肝功能檢查，監測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標。肥胖或代謝綜合征患者每半年檢查一次，重點關注甘油三酯和空腹血糖水平。發現轉氨酶升高時需完善FibroScan等無創肝纖維化評估。有肝癌家族史者需聯合甲胎蛋白檢測。
嚴格控制糖尿病患者的糖化血紅蛋白在7%以下，高血壓患者血壓維持在140/90毫米汞柱以內。高脂血癥患者使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物，保持低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升。甲狀腺功能減退者需維持促甲狀腺激素在正常范圍，避免代謝率降低。
預防脂肪肝需建立長期健康管理計劃，保持體重指數在18.5-23.9之間，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜影響肝臟修復。保持樂觀心態，可通過冥想、園藝等活動緩解壓力。出現乏力、右上腹隱痛等癥狀時及時就醫，避免發展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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