脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài),可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能由肥胖、長期飲酒、代謝綜合征等因素引起,早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等表現(xiàn)。建議通過調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行改善。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,內(nèi)臟脂肪過多會導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟沉積。患者可能出現(xiàn)肝功能輕度異常,超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。建議通過控制每日熱量攝入、增加有氧運動減輕體重,可配合醫(yī)生建議使用奧利司他膠囊輔助減重。
長期過量飲酒會抑制肝臟脂肪酸氧化,形成酒精性脂肪肝。患者常有飲酒史伴隨食欲減退,實驗室檢查可見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
2型糖尿病或代謝綜合征患者因胰島素抵抗促使脂肪在肝臟蓄積。這類患者常合并腰圍增粗、黑棘皮癥表現(xiàn),血液檢查顯示空腹血糖異常。建議采用低升糖指數(shù)飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
過度節(jié)食或蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致載脂蛋白合成減少,形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。患者可能出現(xiàn)消瘦伴下肢水腫,血清前白蛋白水平降低。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,必要時補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。患者用藥史結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶升高可提示診斷,肝活檢可見微泡性脂肪變。應(yīng)在醫(yī)生評估下調(diào)整用藥方案,配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物輔助治療。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制精制糖及飽和脂肪酸。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。注意避免使用偏方或自行服用保肝藥物,所有治療方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。
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