脂肪肝的危害主要有誘發代謝綜合征、加重胰島素抵抗、增加心血管疾病風險、導致肝纖維化或肝硬化、引發肝癌、影響其他器官功能。
脂肪肝與代謝綜合征密切相關,患者常伴隨腹型肥胖、高血壓、高血糖等表現。肝臟脂肪堆積會干擾脂質代謝,導致甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,進一步加劇代謝紊亂。這類患者需通過飲食控制和規律運動改善基礎代謝狀態。
肝臟脂肪浸潤會降低胰島素敏感性,促使胰腺分泌更多胰島素維持血糖穩定。長期胰島素抵抗可能發展為2型糖尿病,患者可能出現多飲多尿、乏力等癥狀。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物配合生活方式干預。
脂肪肝患者發生動脈粥樣硬化的概率顯著增高,這與慢性炎癥狀態和血脂異常有關。可能出現胸悶、心悸等早期癥狀,嚴重時可導致心肌梗死。建議定期監測血壓、血脂,必要時使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。
長期肝細胞脂肪變性會激活星狀細胞,產生過量膠原纖維形成肝纖維化。患者可能出現肝區隱痛、蜘蛛痣等表現,進展為肝硬化后會出現腹水、食管靜脈曲張等并發癥。臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
脂肪肝相關肝癌通常經歷脂肪變性-肝炎-纖維化-癌變的過程。患者早期可能無明顯癥狀,晚期可能出現消瘦、肝區疼痛等表現。確診后需根據分期選擇肝切除術、射頻消融等治療方式。
脂肪肝可能通過炎癥因子影響腎臟、甲狀腺等器官功能。部分患者合并甲狀腺功能減退,表現為怕冷、水腫等癥狀,需左甲狀腺素鈉片替代治療。這種全身性影響提示需要綜合干預。
脂肪肝患者應建立低脂低糖的飲食結構,每日保證500克以上蔬菜攝入,優選清蒸、白灼等烹調方式。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒酒并控制體重增速,定期復查肝功能、超聲等指標。合并代謝異常者需在內分泌科和肝病科共同隨訪管理,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進展。
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