酒精肝和脂肪肝的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,酒精肝在長期酗酒者中可能導(dǎo)致更快進(jìn)展為肝硬化,脂肪肝則與代謝異常相關(guān)但多數(shù)進(jìn)展緩慢。
酒精肝即酒精性肝病,由長期過量飲酒直接損傷肝細(xì)胞引發(fā)。早期表現(xiàn)為脂肪堆積和炎癥,持續(xù)飲酒會發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化,最終導(dǎo)致肝硬化或肝癌。病情進(jìn)展速度與飲酒量、遺傳易感性相關(guān),戒酒后部分損傷可逆,但晚期不可逆病變需肝移植。伴隨癥狀包括黃疸、腹水、凝血功能障礙,合并感染風(fēng)險顯著增加。
脂肪肝主要指非酒精性脂肪性肝病,與肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征相關(guān)。單純性脂肪肝通常進(jìn)展緩慢,部分患者可能發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化,但僅少數(shù)進(jìn)展至肝硬化。病情嚴(yán)重程度與體重控制、血糖血脂管理直接相關(guān),減重可顯著改善肝脂肪變。伴隨癥狀多不明顯,可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適,嚴(yán)重時出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。
無論酒精肝或脂肪肝,均需定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測及影像學(xué)檢查。建議酒精肝患者嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,脂肪肝患者通過低碳水化合物飲食和有氧運(yùn)動減重。出現(xiàn)肝功能異常或纖維化跡象時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行抗炎保肝治療。
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