膽結(jié)石手術(shù)后注意事項主要有保持傷口清潔、合理飲食、適當(dāng)活動、定期復(fù)查、觀察并發(fā)癥等。術(shù)后恢復(fù)期間需遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式,避免影響手術(shù)效果。
術(shù)后需每日觀察傷口有無紅腫滲液,使用無菌敷料覆蓋。腹腔鏡手術(shù)的微小切口一般術(shù)后3-5天可去除敷料,開放手術(shù)需根據(jù)愈合情況7-10天拆線。洗澡時應(yīng)避開傷口區(qū)域,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱疼痛或異常分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)處理感染風(fēng)險。
術(shù)后24小時內(nèi)禁食,之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂軟食。初期選擇米湯、藕粉等低脂流食,3天后可添加蒸蛋、粥類,1周后嘗試少量瘦肉和蔬菜。需嚴(yán)格避免油膩食物、動物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物,減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。每日少量多餐,單次進(jìn)食量不超過200毫升。
腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后6小時即可床上翻身,24小時后可下床慢走。開放手術(shù)患者需臥床1-2天再逐步活動。早期活動可預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓,但應(yīng)避免提重物、彎腰等腹部用力動作。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動,1個月內(nèi)不宜進(jìn)行腹肌訓(xùn)練。
術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲和肝功能,評估膽管通暢情況及殘余結(jié)石風(fēng)險。3個月后復(fù)查血脂和膽囊收縮功能。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽管梗阻癥狀應(yīng)立即就診。長期隨訪中每年應(yīng)進(jìn)行1次肝膽超聲檢查,監(jiān)測膽固醇代謝狀況。
常見術(shù)后并發(fā)癥包括膽汁漏、膽管損傷或殘余結(jié)石,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腸粘連導(dǎo)致腹脹便秘。術(shù)后需監(jiān)測體溫和排便情況,出現(xiàn)持續(xù)38度以上發(fā)熱或72小時未排氣排便需急診處理。
膽結(jié)石術(shù)后恢復(fù)期需建立長期健康管理計劃。飲食上終身保持低脂高纖維原則,每日攝入25克以上膳食纖維,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。規(guī)律進(jìn)行步行、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上。避免快速減重或暴飲暴食,每年進(jìn)行血脂檢測。出現(xiàn)右上腹隱痛、脂肪瀉等膽道功能異常癥狀時及時就醫(yī),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助治療。
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