色素性紫癜性皮膚病是一組以毛細血管炎為基礎的慢性皮膚病,主要表現為下肢皮膚出現紅褐色斑點或斑片,伴有輕度瘙癢。主要包括進行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎及毛細血管擴張性環狀紫癜三種亞型,可能與靜脈高壓、運動摩擦、藥物過敏等因素有關。
色素性紫癜性皮膚病的確切病因尚未完全明確,目前認為與毛細血管脆性增加、紅細胞外滲有關。長期站立或靜脈曲張導致的靜脈高壓是常見誘因,部分患者與服用阿司匹林片、青霉素V鉀片等藥物后的過敏反應相關。遺傳因素可能影響個體易感性,但非直接致病原因。
皮損多對稱分布于下肢尤其小腿,初期為針尖大小紅點,逐漸融合成片狀棕紅色斑疹,表面可有輕度脫屑。進行性色素性紫癜性皮病表現為辣椒粉樣斑點,毛細血管擴張性環狀紫癜呈環狀排列,色素性紫癜性苔蘚樣皮炎伴隨苔蘚樣變。通常無顯著不適,偶有輕微瘙癢。
主要依靠臨床皮損特征結合皮膚鏡檢查,典型表現為紅色背景下的點狀血管與棕褐色色素沉著。需與過敏性紫癜、淤積性皮炎等鑒別,必要時行皮膚活檢。病理顯示真皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞浸潤,含鐵血黃素沉積,基底細胞層無異常。
輕癥無須特殊治療,可局部涂抹復方肝素鈉尿囊素凝膠改善微循環。瘙癢明顯時使用丁酸氫化可的松乳膏,頑固病例口服蘆丁片聯合維生素C片。靜脈高壓患者需穿戴醫用彈力襪,避免長期站立。所有藥物均需在醫生指導下使用。
本病呈慢性經過但預后良好,皮損可能持續數月到數年,最終遺留暫時性色素沉著。日常應避免劇烈運動、熱水燙洗及搔抓,穿著寬松棉質衣物。控制體重減輕下肢壓力,補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜有助于血管修復。
色素性紫癜性皮膚病屬于良性病變,但需定期復診監測皮損變化。若出現皮損快速擴散、潰瘍或伴隨關節腫痛等癥狀,應及時排查合并其他血管炎的可能。保持皮膚清潔濕潤,洗澡水溫不超過40攝氏度,沐浴后及時涂抹保濕乳可緩解干燥不適。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動促進下肢血液循環。
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