甲亢治療期間需重點關注藥物依從性、飲食調整、定期監(jiān)測、癥狀觀察及并發(fā)癥預防。治療過程中主要涉及按時服藥、低碘飲食、定期復查甲狀腺功能、識別甲亢危象先兆及管理心血管風險。
抗甲狀腺藥物需嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用,不可自行增減劑量或停藥。常用藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,治療初期需配合血常規(guī)監(jiān)測以防粒細胞減少。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、關節(jié)痛等過敏反應應及時就醫(yī)調整用藥方案。
限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,避免使用加碘鹽。保證充足熱量供給,每日增加300-500千卡以對抗代謝亢進,優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等高蛋白食物。合并突眼癥狀者需戒煙并控制咖啡因攝入。
每4-6周需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,藥物調整期間需縮短至2-4周復查。放射性碘治療患者應在治療后第1、3、6個月進行甲狀腺功能評估,長期隨訪中每年至少檢查1次甲狀腺超聲。
體溫超過39℃、心率持續(xù)>140次/分伴煩躁譫妄提示甲亢危象可能。治療期間出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、消瘦加重或房顫等表現(xiàn)時,需立即急診處理。妊娠期患者更需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
合并心動過速者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾等β受體阻滯劑,房顫患者需抗凝治療。建議進行心肺功能評估,避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。控制血壓血糖在理想范圍,降低動脈硬化風險。
治療期間保持作息規(guī)律,每日保證7-8小時睡眠。可進行瑜伽、太極等低強度運動,運動時心率不宜超過靜息狀態(tài)30%。注意補充鈣質預防骨質疏松,建議每日飲用300ml牛奶并適當曬太陽。心理方面需緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理疏導。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時需及時處理,防止誘發(fā)甲狀腺危象。備孕女性應在甲狀腺功能穩(wěn)定3個月后再考慮妊娠,哺乳期用藥需嚴格遵循內分泌科醫(yī)師指導。
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