兒童腦炎昏迷屬于嚴重情況,需立即就醫。腦炎是腦實質炎癥性疾病,昏迷提示中樞神經系統嚴重受損,可能由病毒、細菌或自身免疫反應引起,常見伴隨高熱、抽搐、意識障礙等癥狀。
病毒性腦炎是兒童腦炎昏迷最常見原因,單純皰疹病毒、腸道病毒等病原體侵襲腦組織后,可能導致腦水腫、顱內壓升高及神經元損傷。早期表現為嗜睡或煩躁,進展至昏迷時腦干功能可能受累,出現呼吸節律異常、瞳孔反射消失等危象。細菌性腦膜炎繼發腦炎時,膿性分泌物壓迫腦實質會加速昏迷進程,需通過腰椎穿刺明確病原體。自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎,雖起病較隱匿,但昏迷持續時間較長且易合并自主神經功能障礙。
部分特殊類型腦炎如急性壞死性腦病,可在流感后72小時內急速進展至深昏迷,多器官衰竭風險顯著增高。某些遺傳代謝病如線粒體腦肌病,在感染應激下誘發腦病昏迷時,常伴乳酸酸中毒及腦部對稱性病變。這些情況即使經ICU綜合救治,仍可能遺留認知障礙、癲癇等后遺癥。
兒童腦炎昏迷期間需持續監測生命體征,保持氣道通暢,避免繼發肺部感染?;謴推趹M行營養神經治療,配合高壓氧、針灸等康復手段。家長發現兒童有精神萎靡、持續頭痛等癥狀時須及時送醫,不可等待昏迷發生。疫苗接種可預防部分病原體引起的腦炎,按時接種乙腦疫苗、流腦疫苗等尤為重要。
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