低血糖暈倒可通過進食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調整降糖藥物、監測血糖、預防復發等方式治療。低血糖暈倒通常由降糖藥物過量、飲食不規律、胰島素瘤、肝腎功能異常、飲酒等原因引起。
發生低血糖暈倒時若患者意識清醒,可立即進食15-20克速效碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。糖分能快速吸收入血,幫助血糖在10-15分鐘內回升至安全水平。進食后需靜臥休息,避免立即活動導致癥狀反復。
對意識不清或無法進食的患者,需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,必要時持續靜脈滴注5%-10%葡萄糖溶液。嚴重低血糖可能導致腦細胞不可逆損傷,靜脈補糖是搶救昏迷患者的關鍵措施,須由醫護人員操作。
反復發生低血糖暈倒的糖尿病患者,需在醫生指導下調整胰島素或口服降糖藥劑量。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、預混胰島素如門冬胰島素30注射液可能需減少用量,同時避免磺脲類藥物格列美脲片過量使用。
治療后需每15分鐘監測指尖血糖直至穩定在4mmol/L以上,之后每1-2小時復查。動態血糖監測系統可幫助發現無癥狀性低血糖。血糖波動較大者應記錄每日血糖譜,包括空腹、餐前、餐后及睡前血糖值。
規律三餐搭配適量碳水化合物,運動前后補充能量,避免空腹飲酒。隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖塊。胰島素瘤患者需手術切除腫瘤,肝病患者應治療原發病。建議家屬學習低血糖識別與急救方法。
低血糖暈倒患者恢復后應保持每日6-8餐少量多餐,選擇升糖指數適中的燕麥、全麥面包等主食。運動時攜帶含糖零食,避免清晨空腹鍛煉。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,睡眠時血糖不宜低于5.6mmol/L。糖尿病患者需與營養師共同制定個性化飲食方案,掌握不同食物的升糖負荷計算方法。
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