糖尿病腰疼可能是并發癥,常見于糖尿病周圍神經病變或腰椎退行性病變,也可能與腎臟疾病等非直接并發癥相關。
長期高血糖可損傷周圍神經,表現為腰部刺痛、麻木或灼燒感。典型癥狀為對稱性下肢疼痛,夜間加重。需通過神經電生理檢查確診。治療需控制血糖,可遵醫囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養神經藥物,聯合普瑞巴林膠囊緩解疼痛。
糖尿病患者易合并骨質疏松和椎間盤退化,引發機械性腰疼,活動后加重。X線或MRI可見椎間隙狹窄、骨贅形成。建議加強腰背肌鍛煉,疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊,嚴重者需骨科干預。
腎功能受損時毒素蓄積可能引起腰部酸脹,多伴泡沫尿、水腫。需檢測尿微量白蛋白及血肌酐。治療需限制蛋白質攝入,使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑,必要時透析。
高血糖導致肌肉代謝異常,易出現慢性勞損性疼痛,局部壓痛明顯。建議熱敷理療,配合適度拉伸,血糖穩定后可嘗試游泳等低沖擊運動。
如胰腺疾病、腹膜后感染等也可能表現為腰疼,需結合腹部CT等檢查鑒別。糖尿病患者合并泌尿系結石概率增高,突發絞痛需急診排查。
糖尿病患者出現腰疼應監測血糖波動,完善尿常規、肌電圖、脊柱影像學等檢查。日常保持血糖穩定,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床。若疼痛持續加重或伴隨下肢無力、排尿異常,須立即就診內分泌科或疼痛科,排除嚴重并發癥可能。
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