兒童甲亢即甲狀腺功能亢進癥,可能對生長發(fā)育、心血管系統(tǒng)、骨骼健康、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝功能造成危害。兒童甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體病變等因素引起,需及時干預(yù)以避免不可逆損害。
甲狀腺激素過量會加速骨齡進展,導致骨骺提前閉合,表現(xiàn)為身高增長停滯。長期未控制的甲亢可能使患兒最終身高低于遺傳潛力。部分患兒伴隨體重下降、肌肉消耗等蛋白質(zhì)負平衡狀態(tài)。家長需定期監(jiān)測生長曲線,配合醫(yī)生調(diào)整抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片的劑量。
甲狀腺激素直接刺激心肌細胞,引發(fā)竇性心動過速、心律失常甚至心力衰竭。患兒可能出現(xiàn)心悸、運動耐量下降,嚴重時出現(xiàn)心臟擴大。動態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫等異常。治療需在控制甲亢基礎(chǔ)上,必要時聯(lián)合普萘洛爾片等β受體阻滯劑改善癥狀。
甲狀腺激素促進骨吸收超過骨形成,長期甲亢患兒骨密度顯著降低,增加骨折風險。表現(xiàn)為骨痛、脊柱側(cè)彎或病理性骨折。需通過雙能X線吸收檢測法評估骨量,并補充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒及維生素D滴劑進行干預(yù)。
患兒常出現(xiàn)注意力不集中、情緒波動、焦慮或睡眠障礙,嚴重者可出現(xiàn)震顫或舞蹈樣動作。與甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用有關(guān)。心理評估量表可輔助診斷,治療需結(jié)合甲亢控制與行為干預(yù),必要時短期使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀。
基礎(chǔ)代謝率升高導致多汗、怕熱、易饑餓等癥狀,可能繼發(fā)糖耐量異常或糖尿病。患兒需避免高碘飲食,保證充足熱量攝入。定期檢測血糖及甲狀腺功能,使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片時需警惕白細胞減少等不良反應(yīng)。
家長應(yīng)定期帶患兒復查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝腎功能,避免攝入海帶紫菜等高碘食物。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋牛奶,適當補充維生素B族。注意觀察患兒情緒變化,避免劇烈運動以防心臟負荷過重。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀時需及時就醫(yī),防止抗甲狀腺藥物引起的粒細胞缺乏癥。
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