晚期癌癥病人經常嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、代謝紊亂、腦轉移、腸梗阻等因素有關。嘔吐是晚期癌癥患者常見癥狀,需結合具體病因采取針對性干預。
消化道或鄰近器官的腫瘤生長可能直接壓迫胃腸,導致胃排空障礙或腸腔狹窄。這種情況常伴隨腹脹、早飽感,使用甲氧氯普胺注射液可促進胃腸蠕動,嚴重時需放置腸梗阻導管減壓。腫瘤壓迫引起的嘔吐往往呈進行性加重。
鉑類、蒽環類等化療藥物會刺激延髓嘔吐中樞,損傷胃腸黏膜。化療相關嘔吐多在給藥后24小時內出現,可使用昂丹司瓊片、阿瑞匹坦膠囊等止吐藥預防。化療引起的嘔吐通常具有周期性,與治療周期相關。
高鈣血癥、尿毒癥等代謝異常會刺激化學感受器觸發帶。這類嘔吐多伴隨意識改變或電解質紊亂,需靜脈注射帕洛諾司瓊注射液糾正原發病因。代謝性嘔吐常伴有其他系統癥狀如多尿、嗜睡等。
顱內壓增高直接刺激嘔吐中樞,典型表現為噴射性嘔吐伴頭痛。地塞米松片可減輕腦水腫,嚴重者需甘露醇注射液脫水治療。腦轉移所致嘔吐常在晨起加重,與體位變化相關。
腫瘤浸潤或術后粘連導致腸內容物通過障礙,引發膽汁性嘔吐。需禁食并胃腸減壓,必要時使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。腸梗阻引起的嘔吐物多含糞臭味,腹部可見腸型。
晚期癌癥患者嘔吐護理需注意記錄嘔吐物性狀與頻次,保持口腔清潔。可嘗試少量多餐,避免油膩食物。家屬應協助患者保持半臥位,嘔吐后及時漱口。若出現嘔血、意識模糊等危象,需立即聯系醫療團隊。心理支持同樣重要,減輕患者焦慮有助于改善癥狀。
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