風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳因素、環(huán)境潮濕、免疫異常、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥,或使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片延緩病情進(jìn)展。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。使用藥物期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
急性期過后可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),或通過超短波、紅外線等理療方式減輕關(guān)節(jié)僵硬。水中運(yùn)動(dòng)如游泳可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,改善活動(dòng)度。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周2-3次,避免過度刺激引發(fā)腫脹。
保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如騎自行車、太極拳,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝等防護(hù)用具。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
可選用雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥祛風(fēng)除濕,或通過艾灸足三里、關(guān)元等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗常用桂枝、威靈仙等藥材配伍,需由中醫(yī)師辨證施治。針灸治療每周3次,10次為1療程,配合推拿松解肌肉痙攣。
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失者可考慮滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科干預(yù)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎,術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢,每小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。睡眠時(shí)使用枕頭支撐疼痛關(guān)節(jié),選擇硬板床減少脊柱壓力。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),急性發(fā)作期減少活動(dòng)量。注意預(yù)防呼吸道感染,鏈球菌感染后及時(shí)使用青霉素V鉀片等抗生素治療。日常可食用生姜、櫻桃等具有抗炎作用的食物,但需避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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