痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,避免飲酒并增加水分補(bǔ)充。飲食調(diào)整主要有避免動物內(nèi)臟、限制紅肉海鮮、戒酒、多喝水、適量增加低脂乳制品。
豬肝、雞胇等動物內(nèi)臟嘌呤含量超過300毫克/100克,屬于極高嘌呤食物。這類食物代謝后會產(chǎn)生大量尿酸,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛。鵝肝醬、腦花等加工制品同樣需禁止食用。急性發(fā)作期患者更應(yīng)完全杜絕,緩解期每周攝入量不超過50克。
牛羊肉、沙丁魚等中高嘌呤食物每日攝入應(yīng)控制在100克以內(nèi)。紅肉中的肌苷酸分解后會轉(zhuǎn)化為尿酸,帶魚、牡蠣等海鮮含有的次黃嘌呤也會加重尿酸堆積。建議用去皮雞胸肉、河蝦等低嘌呤蛋白質(zhì)替代,烹飪時(shí)采用水煮方式減少嘌呤殘留。
酒精會抑制腎臟排泄尿酸,啤酒中的鳥苷酸還會直接升高血尿酸水平。黃酒、白酒等烈性酒每日攝入超過50毫升即可使痛風(fēng)發(fā)作概率增加。紅酒相對影響較小但仍建議戒斷,可用檸檬水、淡茶等替代飲品。
每日飲水2000-3000毫升能促進(jìn)尿酸溶解排泄,優(yōu)選弱堿性礦泉水或蘇打水。排尿量維持在2000毫升以上有助于防止尿酸鹽結(jié)晶沉積??缮倭慷啻物嬘?,睡前2小時(shí)減少飲水量避免夜尿影響睡眠。
脫脂牛奶、無糖酸奶含乳清蛋白和酪蛋白,能幫助降低血尿酸濃度。每日攝入300毫升低脂乳制品可使痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低,其中的鈣質(zhì)還能預(yù)防骨質(zhì)疏松。乳糖不耐受者可選擇低乳糖舒化奶,避免飲用含果糖的風(fēng)味乳飲料。
痛風(fēng)患者除嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食外,建議維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血尿酸水平。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)可冰敷患處并抬高肢體,及時(shí)就醫(yī)使用秋水仙堿片等藥物干預(yù)。長期未發(fā)作患者也需每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸,預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。
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