心絞痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。
心絞痛患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。日??刹扇〉蛷姸扔醒踹\動如散步,每次20-30分鐘,每周3-5次。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激或劇烈活動誘發(fā)胸痛。合并高血壓或糖尿病者需嚴格監(jiān)測相關指標。
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。若存在高血脂可使用阿托伐他汀鈣片,合并高血壓者可配合硝苯地平控釋片。用藥期間需定期復查肝功能與心電圖。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者,包括球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過導管疏通堵塞血管,術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預防支架內(nèi)血栓。介入治療創(chuàng)傷小但存在血管再狹窄風險,需配合藥物鞏固療效。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變者,取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)護24-48小時,傷口愈合期避免劇烈咳嗽。搭橋手術(shù)能顯著改善心肌供血,但需評估患者心肺功能耐受度。
丹參滴丸可改善微循環(huán),麝香保心丸有助于緩解胸悶氣促。針灸選取內(nèi)關、膻中等穴位調(diào)節(jié)氣血運行,耳穴壓豆選用心、交感等反射區(qū)。中藥湯劑常用活血化瘀的丹參、川芎配伍,需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥相互作用。
心絞痛患者日常應隨身攜帶急救藥物,避免飽餐后立即活動。飲食推薦燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟攝入。每月監(jiān)測血壓心率,每3-6個月復查血脂血糖。若胸痛持續(xù)時間超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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