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肺心病的癥狀及體征有哪些

來源：責編：時間：2025-08-14 10:28:22 瀏覽量：75

導讀肺心病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀，體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肺動脈瓣區第二心音亢進等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等病因引起，可分為代償期和失代償期兩個

肺心病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀，體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肺動脈瓣區第二心音亢進等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等病因引起，可分為代償期和失代償期兩個階段。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺心病最常見的癥狀，早期表現為活動后氣促，隨著病情進展可出現靜息狀態下的呼吸困難。這與肺通氣功能障礙、肺動脈高壓導致右心負荷加重有關。患者常采取端坐呼吸體位以減輕癥狀，嚴重時可出現夜間陣發性呼吸困難。

2、心悸

心悸多由心律失常或心臟負荷增加引起，患者自覺心跳加快、心前區不適。肺心病患者因長期缺氧導致心肌損傷，易發生房性早搏、房顫等心律失常。聽診可發現心率增快、心律不齊等異常心音。

3、下肢水腫

下肢水腫是右心衰竭的典型表現，早期出現在踝部，逐漸向上蔓延至小腿。按壓水腫部位可出現凹陷，晨輕暮重。這與體循環淤血、靜脈壓升高、鈉水潴留等因素相關，嚴重者可出現全身水腫。

4、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是肺心病的重要體征，患者取45度半臥位時可見頸靜脈充盈超過胸骨角上方3厘米。此體征反映右心房壓力升高，常伴有肝頸靜脈回流征陽性，即壓迫肝臟后頸靜脈充盈更加明顯。

5、肺動脈瓣區第二心音亢進

肺動脈瓣區第二心音亢進提示肺動脈高壓，聽診時在胸骨左緣第二肋間可聞及響亮、分裂的第二心音。長期肺動脈高壓還可導致肺動脈瓣關閉不全，出現舒張期雜音。X線檢查可見肺動脈段突出、右心室增大等表現。

肺心病患者需注意避免呼吸道感染，戒煙并遠離二手煙，保持居住環境空氣流通。飲食宜低鹽、易消化，限制每日液體攝入量。可進行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但需避免劇烈運動。定期監測體重變化，如短期內體重增加明顯可能提示水腫加重。出現癥狀加重時應及時就醫，遵醫囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，不可自行調整用藥方案。

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