紅斑狼瘡一般是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡,女性患者常見癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、光敏感、腎臟損害等。治療方式主要有藥物治療、生活干預(yù)、物理防護(hù)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀,表現(xiàn)為鼻梁和雙頰對稱性紅斑,形似蝴蝶。可能與紫外線暴露、免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。患者需嚴(yán)格防曬,避免使用刺激性護(hù)膚品,可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏,嚴(yán)重時需口服羥氯喹片。
約90%患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié),晨僵明顯但較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。可能與滑膜炎相關(guān),急性期需減少活動,可局部冷敷緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,嚴(yán)重時需注射甲氨蝶呤注射液。
疾病活動期常出現(xiàn)低熱或高熱,可能與炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。需監(jiān)測體溫變化,保證充足水分?jǐn)z入。若排除感染因素,醫(yī)生可能調(diào)整潑尼松片劑量,或聯(lián)合使用硫唑嘌呤片控制病情活動。
紫外線暴露后皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢或皮疹加重,與光敏性皮炎機制相關(guān)。患者應(yīng)避免上午10點至下午4點外出,使用SPF50+防曬霜,穿戴防曬衣物。可遵醫(yī)囑短期外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等狼瘡腎炎表現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能衰竭。需定期檢測尿常規(guī)和腎功能,限制鹽分?jǐn)z入。醫(yī)生可能采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合潑尼松龍片沖擊治療,必要時進(jìn)行血漿置換。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制芹菜、香菜等光敏性食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減激素劑量,每3-6個月復(fù)查抗核抗體、補體等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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