膽總管結石是否持續疼痛與結石是否引發膽道梗阻或感染有關,多數患者表現為間歇性疼痛,少數可能因完全梗阻或急性感染出現持續性疼痛。膽總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染或膽固醇代謝異常等因素引起,典型癥狀包括右上腹絞痛、黃疸及發熱。
膽總管結石未完全阻塞膽管時,疼痛多為陣發性,常因進食油膩食物誘發,疼痛可自行緩解或經解痙藥物改善。此類患者可能僅表現為餐后腹脹、輕微隱痛,結石未移動時甚至無疼痛感。
膽總管結石完全阻塞膽管或合并急性膽管炎時,疼痛呈持續性并逐漸加劇,多伴隨皮膚鞏膜黃染、寒戰高熱。結石嵌頓導致膽汁無法排出會引發膽道高壓,此時疼痛難以自行緩解,需緊急醫療干預解除梗阻。
膽總管結石患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發膽絞痛。定期復查腹部超聲監測結石變化,若出現持續腹痛、皮膚發黃或發熱癥狀須立即就醫。根據結石大小和并發癥情況,可選擇藥物溶石、內鏡取石或手術治療,日常注意補充維生素K預防凝血功能障礙。
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