腎炎引起的腰疼可能由腎實質炎癥、腎盂腎炎、尿路梗阻、腎結石、免疫復合物沉積等原因引起,可通過抗感染治療、解除梗阻、藥物排石、免疫調節(jié)等方式緩解。
腎小球或腎小管發(fā)生炎癥時,腎臟體積增大牽拉包膜神經,表現(xiàn)為雙側腰部鈍痛。常見于急性鏈球菌感染后腎炎,伴隨血尿和蛋白尿。需進行尿常規(guī)和腎功能檢查,治療以臥床休息和控制血壓為主。
細菌逆行感染導致腎盂黏膜充血水腫,引發(fā)單側腰部叩擊痛,多伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。可能與尿路畸形或糖尿病有關,需進行尿培養(yǎng)檢查。治療需選用敏感抗生素,同時保持每日飲水量2000毫升以上。
輸尿管狹窄或前列腺增生導致尿液滯留,引起腎盂內壓升高。疼痛呈陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射,可能伴隨排尿困難。需通過超聲檢查確診,嚴重者需置入雙J管引流。
結石移動刺激腎盂黏膜或嵌頓在輸尿管時,產生劇烈腰痛伴血尿。直徑小于6毫米的結石可通過口服排石藥物配合跳躍運動排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病導致免疫復合物在腎小球沉積,引發(fā)腰部隱痛和關節(jié)痛。需檢測抗核抗體譜,治療需使用糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑。
腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋、魚肉等動物蛋白。避免劇烈運動加重腎臟負擔,建議進行太極拳、散步等溫和運動。注意觀察尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復查尿常規(guī)和腎臟超聲。冬季注意腰部保暖,洗澡水溫不宜超過40攝氏度。長期服用激素者需定期監(jiān)測骨密度和血糖水平。
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