用于消化性潰瘍出血止血的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、生長(zhǎng)抑素及其類似物、止血藥、胃黏膜保護(hù)劑等。消化性潰瘍出血可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合,常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等。奧美拉唑腸溶膠囊適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病引起的出血,可減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。使用該類藥物可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
H2受體拮抗劑通過(guò)阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌,常用藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片等。法莫替丁片可用于輕中度消化性潰瘍出血,能緩解上腹痛、反酸等癥狀。該類藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能異常者慎用,服藥期間應(yīng)避免飲酒。
生長(zhǎng)抑素及其類似物能抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,減少內(nèi)臟血流,常用藥物有注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等。注射用生長(zhǎng)抑素適用于急性上消化道大出血,可降低門靜脈壓力。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖,糖尿病患者可能出現(xiàn)一過(guò)性血糖波動(dòng)。
止血藥能促進(jìn)凝血過(guò)程,常用藥物有氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、維生素K1注射液等。氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶酶原激活物發(fā)揮止血作用,適用于活動(dòng)性出血患者。有血栓形成傾向者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
胃黏膜保護(hù)劑可在潰瘍面形成保護(hù)膜,常用藥物有硫糖鋁口服混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等。硫糖鋁口服混懸液能吸附于潰瘍表面,促進(jìn)黏膜修復(fù),適用于伴有胃黏膜糜爛的出血。長(zhǎng)期服用可能引起便秘,腎功能不全者應(yīng)減量使用。
消化性潰瘍出血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。急性期需禁食,出血控制后可逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期應(yīng)少量多餐,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物,限制咖啡、濃茶攝入。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范完成抗菌治療,避免使用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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