痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然紅腫熱痛,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。適量增加低脂乳制品、蔬菜水果的攝入,每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤會(huì)加重癥狀。
急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于嚴(yán)重發(fā)作。緩解期常用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月維持血尿酸在300μmol/L以下。
急性發(fā)作時(shí)可對患處進(jìn)行冰敷緩解腫痛,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。慢性期可通過低頻脈沖治療改善局部血液循環(huán),超聲藥物透入治療幫助尿酸鹽結(jié)晶溶解。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止僵硬,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
服用碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在6.2-6.9,增加尿酸溶解度防止腎結(jié)石形成。監(jiān)測尿pH值避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積,合并高血壓者需改用枸櫞酸鉀顆粒。同時(shí)配合增加飲水量,每日尿量保持在2000毫升以上。
痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或破潰時(shí)需行痛風(fēng)石清除術(shù),嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。術(shù)前需評估腎功能狀態(tài),術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理預(yù)防感染。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸達(dá)標(biāo),定期監(jiān)測肝腎功能。避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。超重者應(yīng)逐步減重,每月減重不超過4公斤。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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