功能性胃腸疾病是指一類(lèi)以胃腸癥狀為主要表現(xiàn)但缺乏明確器質(zhì)性病變的慢性疾病,主要包括功能性消化不良、腸易激綜合征等。這類(lèi)疾病可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)紊亂、精神心理因素、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。
胃腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致食物推進(jìn)速度異常,例如胃排空延遲引發(fā)餐后飽脹感,或腸道蠕動(dòng)過(guò)快引起腹瀉。這類(lèi)情況可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食方式改善,如少食多餐、避免高脂飲食,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具多潘立酮片等促動(dòng)力藥物。
患者對(duì)正常胃腸擴(kuò)張或收縮的感知閾值降低,輕微刺激即可產(chǎn)生疼痛。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟信號(hào)的處理異常相關(guān),臨床常用匹維溴銨片等解痙劑緩解癥狀,配合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)痛覺(jué)感知。
大腦與腸道之間的雙向通訊系統(tǒng)失調(diào)時(shí),情緒壓力可能直接引發(fā)胃腸癥狀。此類(lèi)患者常合并焦慮抑郁狀態(tài),醫(yī)生可能建議服用枸櫞酸坦度螺酮膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練。
長(zhǎng)期緊張、焦慮等情緒可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃腸功能。這類(lèi)患者除使用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)外,心理干預(yù)如正念療法尤為重要,必要時(shí)需轉(zhuǎn)診心理科聯(lián)合治療。
腸道微生物組成改變可能導(dǎo)致產(chǎn)氣增多或黏膜免疫激活,表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀。臨床可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群平衡,配合低FODMAP飲食減少發(fā)酵底物。
功能性胃腸疾病患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重自主神經(jīng)紊亂。飲食上采用溫和膳食模式,限制辛辣刺激、產(chǎn)氣食物及酒精攝入,增加可溶性膳食纖維如燕麥、香蕉的攝入比例。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善胃腸動(dòng)力和緩解壓力。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免自行長(zhǎng)期使用止瀉藥或抑酸劑掩蓋病情進(jìn)展。
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