心臟動(dòng)脈瓣鈣化是指心臟動(dòng)脈瓣因鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜增厚、變硬的病理改變,可能影響心臟泵血功能,常見于老年退行性變或慢性炎癥。
隨著年齡增長(zhǎng),心臟瓣膜組織逐漸發(fā)生纖維化和鈣化,多見于主動(dòng)脈瓣。鈣化可能導(dǎo)致瓣膜開放受限或關(guān)閉不全,引發(fā)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。輕度鈣化可通過(guò)定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致瓣膜損傷,繼發(fā)鈣鹽沉積。患者可能伴有心悸、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,如使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染,嚴(yán)重鈣化時(shí)需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
慢性腎病或鈣磷代謝紊亂患者易發(fā)生異位鈣化,包括心臟瓣膜。這類患者常合并血磷升高、血管鈣化,需通過(guò)碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑控制血磷水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。
二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者更早出現(xiàn)瓣膜鈣化,可能與血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。此類患者需從青年期開始定期隨訪,若出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄可考慮使用硝苯地平控釋片緩解癥狀,必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
高血壓、糖尿病等慢性病加速瓣膜鈣化進(jìn)程,需嚴(yán)格控制血壓血糖。合并鈣化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟彩超。若出現(xiàn)暈厥、心絞痛等嚴(yán)重癥狀,需評(píng)估是否使用地高辛片改善心功能。
心臟動(dòng)脈瓣鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,若出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難,須立即就醫(yī)。合并其他慢性病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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