胰腺癌早期通過手術切除聯合綜合治療通常有治愈可能,干預時機和治療方案是影響預后的關鍵因素。
胰腺癌在腫瘤局限于胰腺內且未侵犯周圍血管或淋巴結時,手術根治性切除是主要治療手段。胰十二指腸切除術適用于胰頭腫瘤,遠端胰腺切除術針對胰體尾腫瘤,術后病理確診為早期者五年生存率可明顯提高。手術需聯合淋巴結清掃,術后根據病理分期輔以吉西他濱為主的化療方案,或采用卡培他濱聯合奧沙利鉑等方案降低復發風險。部分患者可接受立體定向放療或質子治療作為輔助手段。
當腫瘤已侵犯門靜脈或腸系膜上動脈時,直接手術切除難度顯著增加,需先通過新輔助化療縮小腫瘤。使用白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱的方案可使部分臨界可切除腫瘤轉化為可切除狀態。合并梗阻性黃疸者需經內鏡放置膽道支架改善肝功能后再評估手術時機。存在遠處微轉移灶時,系統治療成為主要手段,此時治愈概率大幅降低。
建議40歲以上人群定期進行腹部超聲和腫瘤標志物CA19-9篩查,長期吸煙者、慢性胰腺炎患者及有家族史者應提高警惕。術后需遵循少食多餐原則,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清等,避免高脂飲食加重胰腺負擔。適當進行步行等低強度運動,定期復查增強CT監測復發情況。出現持續性腹痛、消瘦或大便顏色變淺應及時就診。
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