胰腺通常不建議全部切除,僅在極少數(shù)惡性腫瘤或嚴重胰腺壞死等危及生命的情況下考慮全胰切除術(shù)。胰腺是人體重要的內(nèi)分泌和外分泌器官,完全切除會導(dǎo)致終身依賴胰島素替代治療和消化酶補充。
全胰切除術(shù)主要針對胰腺惡性腫瘤范圍廣泛侵犯、多中心癌灶或遺傳性胰腺癌高風險患者。手術(shù)需聯(lián)合切除部分胃、十二指腸、膽囊等鄰近器官,術(shù)后可能出現(xiàn)難以控制的糖尿病、脂肪瀉、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。患者需嚴格監(jiān)測血糖并長期使用胰酶制劑幫助消化,生活質(zhì)量會受到顯著影響。
對于慢性胰腺炎等良性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學更傾向保留胰腺組織的手術(shù)方式或內(nèi)鏡治療。局部切除、胰管引流術(shù)等可緩解疼痛并保留部分胰腺功能。突發(fā)重癥胰腺炎導(dǎo)致的胰腺壞死,通常采用階梯式治療策略,優(yōu)先選擇清創(chuàng)引流而非器官全切。
胰腺全切術(shù)后需建立多學科管理方案,包括內(nèi)分泌科調(diào)整胰島素用量、營養(yǎng)科制定高蛋白低脂飲食計劃、消化科監(jiān)測脂溶性維生素水平。患者應(yīng)避免飲酒,每日分6-8次少量進食,選擇易消化的食物如魚肉、嫩葉蔬菜,同時補充胰酶腸溶膠囊。術(shù)后每3個月需復(fù)查腹部CT和腫瘤標志物,終身隨訪糖尿病并發(fā)癥。
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