胰腺通常不建議全部切除,僅在極少數惡性腫瘤或嚴重胰腺壞死等危及生命的情況下考慮全胰切除術。胰腺是人體重要的內分泌和外分泌器官,完全切除會導致終身依賴胰島素替代治療和消化酶補充。
全胰切除術主要針對胰腺惡性腫瘤范圍廣泛侵犯、多中心癌灶或遺傳性胰腺癌高風險患者。手術需聯合切除部分胃、十二指腸、膽囊等鄰近器官,術后可能出現難以控制的糖尿病、脂肪瀉、營養不良等并發癥。患者需嚴格監測血糖并長期使用胰酶制劑幫助消化,生活質量會受到顯著影響。
對于慢性胰腺炎等良性疾病,現代醫學更傾向保留胰腺組織的手術方式或內鏡治療。局部切除、胰管引流術等可緩解疼痛并保留部分胰腺功能。突發重癥胰腺炎導致的胰腺壞死,通常采用階梯式治療策略,優先選擇清創引流而非器官全切。
胰腺全切術后需建立多學科管理方案,包括內分泌科調整胰島素用量、營養科制定高蛋白低脂飲食計劃、消化科監測脂溶性維生素水平。患者應避免飲酒,每日分6-8次少量進食,選擇易消化的食物如魚肉、嫩葉蔬菜,同時補充胰酶腸溶膠囊。術后每3個月需復查腹部CT和腫瘤標志物,終身隨訪糖尿病并發癥。
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