糖皮質(zhì)激素性皮炎可通過逐步停用激素藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、物理治療及心理疏導(dǎo)等方式治療。該病通常由長期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染及心理壓力等因素引起。
立即停用含糖皮質(zhì)激素的外用制劑是治療核心,需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用階梯減量法替代治療,避免突然停藥導(dǎo)致反跳性皮炎。替代藥物可選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或非甾體抗炎藥。
使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸或膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,每日冷敷可緩解灼熱感。避免過度清潔,水溫控制在32-34℃,清潔后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。
急性期可短期使用抗組胺藥如氯雷他定,嚴(yán)重者需口服免疫調(diào)節(jié)劑。合并感染時(shí)聯(lián)合抗生素治療,避免使用含酒精、香精的外用制劑刺激皮膚。
紅光或黃光照射可促進(jìn)皮膚修復(fù),冷噴治療緩解急性期紅腫。對(duì)于頑固性毛細(xì)血管擴(kuò)張,可采用脈沖染料激光選擇性封閉血管。
長期激素依賴可能伴隨焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善搔抓行為。建立治療日記記錄癥狀變化,加入患者互助小組獲得社會(huì)支持。
治療期間需嚴(yán)格防曬,選擇純棉透氣衣物避免摩擦。飲食補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸,限制辛辣刺激食物。建立規(guī)律作息,每周進(jìn)行太極或瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。恢復(fù)期可逐步嘗試低頻次游泳鍛煉,水溫不宜超過36℃。每月復(fù)診評(píng)估皮膚屏障功能,治療周期通常需要3-6個(gè)月。
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