內(nèi)分泌性不育癥可能由下丘腦-垂體功能障礙、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等原因引起。
下丘腦或垂體病變會影響促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致促卵泡激素和黃體生成素水平異常。這類患者可能出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮等癥狀。治療需針對原發(fā)病因,必要時采用激素替代療法。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成與代謝。甲亢患者常見精子質(zhì)量下降,甲減則可能伴隨睪酮水平降低。通過甲狀腺功能檢查和激素治療可改善生育功能。
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤會導(dǎo)致皮質(zhì)醇或雄激素分泌異常。庫欣綜合征患者可能出現(xiàn)性功能障礙,先天性腎上腺皮質(zhì)增生則會影響青春期發(fā)育。需通過影像學(xué)檢查和激素測定確診。
女性患者因胰島素抵抗導(dǎo)致雄激素水平升高,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、排卵障礙。該病與肥胖密切相關(guān),通過減重、改善胰島素抵抗可恢復(fù)排卵功能。
泌乳素瘤或藥物因素引起的高泌乳素會抑制促性腺激素分泌。男性表現(xiàn)為勃起功能障礙,女性出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳。垂體MRI檢查和多巴胺受體激動劑是主要診療手段。
內(nèi)分泌性不育癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素?cái)z入。肥胖患者需控制體重,將體脂率維持在正常范圍。戒煙限酒有助于改善激素水平,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性功能障礙等癥狀時應(yīng)盡早就診,避免延誤治療時機(jī)。
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