一型糖尿病和二型糖尿病可通過發病機制、臨床表現、實驗室檢查等方式判斷。主要有發病年齡、起病速度、胰島素依賴、自身抗體檢測、體重變化等區分點。
一型糖尿病多在30歲前發病,常見于兒童或青少年,與自身免疫破壞胰島β細胞有關。二型糖尿病多見于40歲以上中老年人,但近年來年輕化趨勢明顯。發病年齡是初步篩查的重要參考,但需結合其他指標綜合判斷。
一型糖尿病起病急驟,數周內可出現明顯多飲多尿、體重下降等癥狀,易發生酮癥酸中毒。二型糖尿病起病隱匿,早期癥狀不典型,可能通過體檢發現血糖升高,部分患者確診時已存在慢性并發癥。
一型糖尿病患者確診后需終身依賴胰島素治療,因胰島功能完全喪失。二型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制,隨著病程進展,部分患者最終也需要胰島素補充治療,但存在個體差異。
一型糖尿病可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等自身免疫標志物。二型糖尿病通常無相關抗體陽性,但需注意成人隱匿性自身免疫性糖尿病等特殊類型可能抗體陽性。
一型糖尿病患者發病前多體型正常或偏瘦,起病時伴有明顯體重下降。二型糖尿病患者超重或肥胖比例較高,但非絕對標準,需注意消瘦型二型糖尿病的存在。
建議糖尿病患者定期監測血糖,遵醫囑規范治療,保持合理飲食和適度運動。一型糖尿病患者需嚴格掌握胰島素注射技術,二型糖尿病患者應重視生活方式干預。出現血糖波動或并發癥征兆應及時就醫調整治療方案,兩類糖尿病均需個體化管理。
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