1型糖尿病與2型糖尿病的癥狀區別主要體現在起病速度、典型癥狀表現及伴隨癥狀等方面。1型糖尿病多為急性起病,典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降;2型糖尿病多為隱匿起病,早期可能僅表現為乏力或無癥狀,隨病情進展可能出現視力模糊、傷口愈合緩慢等。
1型糖尿病起病急驟,多數患者在數周內出現明顯癥狀,與自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏有關。2型糖尿病起病隱匿,早期可能僅通過體檢發現血糖升高,與胰島素抵抗和相對分泌不足相關,病程可達數年。
1型糖尿病典型表現為三多一少癥狀突出,即多飲、多尿、多食伴體重下降,患者短期內體重可減少超過5公斤。2型糖尿病患者三多癥狀較輕,部分患者以皮膚瘙癢、反復泌尿系統感染為首發表現,肥胖者可能出現黑棘皮癥。
1型糖尿病患者易發生糖尿病酮癥酸中毒,表現為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識障礙等,與嚴重胰島素缺乏相關。2型糖尿病患者較少自發酮癥,但在感染等應激狀態下可能誘發高滲高血糖綜合征。
1型糖尿病兒童患者可能伴隨生長遲緩、學習能力下降。2型糖尿病患者常見高血壓、高脂血癥等代謝綜合征表現,中后期可能出現手足麻木等周圍神經病變癥狀或視網膜出血等微血管并發癥。
1型糖尿病多在30歲前發病,青少年期為發病高峰。2型糖尿病多見于40歲以上人群,但近年來青少年發病比例上升,與肥胖低齡化相關,這類患者往往有家族史或不良生活方式史。
無論1型或2型糖尿病,確診后均需規范治療。建議每日監測血糖變化,保持膳食纖維攝入量30克以上,選擇快走、游泳等有氧運動每周150分鐘。出現不明原因體重下降或持續口渴應及時檢測血糖,合并視力模糊、四肢麻木等癥狀需篩查并發癥。妊娠期女性出現多飲多尿應排查妊娠糖尿病。
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